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皮肤科成功抢救“中毒性表皮坏死松解症”患者

发布时间:2018-08-10    浏览量:
  近日,太阳城平台皮肤科成功抢救一名“中毒性表皮坏死松解症”患者。据悉,该患者是一名33岁青年男性,因“发热3天,全身皮疹2天”先后于太阳城平台皮肤科、综合科门诊就诊,太阳城平台皮肤科主任医师佟春光首诊考虑患者为“药物性皮炎”,由于当日皮肤科病房无床位,暂未收住院,综合科医师考虑患者存在“肝功能异常”,遂收住综合科住院治疗。原本考虑患者仅仅是普通的药物过敏,没想到次日清晨,患者出现结膜充血、手足疼痛、全身红斑面积迅速扩大、口腔、生殖器粘膜破溃等一系列症状。皮肤科主任何焱玲得知患者情况,意识到患者病情危重,马上着手安排解决床位问题。由于重症药疹患者表皮大面积剥脱,且需使用大剂量激素,存在严重感染的高风险。皮肤科病房克服困难,在仅有三间病房的情况下,专门腾出一间病房实施保护性隔离用以收治该患者。

  患者转入皮肤科后全身表皮已经大面积坏死,露出大块糜烂面,口唇粘膜、口腔粘膜、舌粘膜全部坏死剥脱,生殖器大面积溃疡,表面有大量脓性分泌物。何焱玲亲自为患者全面查体,详细了解患者病情后,考虑患者此时已进展为“中毒性表皮坏死松解症(TEN)”。TEN是最为严重和凶险的一型药疹,死亡率约在30%-40%以上,该病进展迅速,可在短时间内死亡。综合评估患者病情后,何焱玲为其制定了详尽的治疗方案。

  治疗期间,患者肝酶进行性升高,何焱玲考虑患者肝功能异常是病情进展的重要表现,便及时调整治疗方案,加强护肝治疗。随后,患者又出现血小板进行性升高、便潜血阳性等情况,皮肤科组织感染科、消化科、血液科、呼吸科、肝胆外科及SICU等学科进行会诊,协助评估患者病情,针对患者肝功能异常、血栓风险及消化道出血等情况制定综合治疗方案。经过近一周的抢救,患者各项指标未再进行性恶化,生命体征趋于平稳。何焱玲为能随时了解病情、及时调整治疗方案,坚持每日到患者病房查看,指导后续治疗。

  在此期间,患者全身表皮剥脱面积进一步扩大,粘膜、皮肤大面积糜烂,大量鲜血渗出混合着脓性分泌物,病房常常弥漫着特殊的腥臭味。为了更好的观察伤口情况和治疗效果,皮肤科副主任医师曹梅和住院医师张晋卿每日都为患者清创换药。由于患者神志清楚,对疼痛敏感,换药时十分痛苦,除了改良外用药物减轻患者病痛外,二位医师还安慰、鼓励患者,一次换药就要两三个小时,换完药二人的隔离衣、白大衣都已被汗水浸湿。

  经过数十天的悉心护理,患者皮肤大面积的糜烂面中心开始出现散在新生皮肤岛,创面脓血性渗出明显减少,医患都看到了胜利的曙光。在何焱玲的高度关注和带领下,完善的治疗方案逐步实施,患者各项指标缓慢恢复正常。创面疼痛缓解后,患者情绪平稳,积极配合治疗,经过近四周的救治,最终患者全身表皮基本恢复,肝功能也恢复正常,血液系统各项指标好转。

  在这一次危重症抢救过程中,皮肤科医护人员通力合作,努力为患者提供最佳治疗策略,同时也积极与各相关科室团结协作,体现了朝阳医院作为大型综合医院在危重症病患抢救治疗方面的优势,受到了患者和家属的一致好评。 




 
 
皮肤科  张晋卿
关键词:澳门太阳城朝阳医院,新闻中心,医院新闻

作者:admin  来源:未知

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