太阳城网址

普外科开展微创手术治疗肥胖和糖尿病

发布时间:2017-11-22    浏览量:

40岁的宁先生长期受肥胖的困扰,经历了多次药物、锻炼和节食减肥,但体重越减越重,达到120kg,并且近年来出现了难以控制的糖尿病、高血压、脂肪肝、关节损害和呼吸睡眠暂停,严重影响生活质量。宁先生日前来到太阳城平台普外科接受了腹腔镜胃减容手术,手术时间1.5小时,术后3天顺利出院,术后一周体重下降12kg,血糖服用二甲双胍即可满意控制,目前已经一身轻松顺利返回工作岗位。另外,35岁的王女士因为单纯性肥胖也在太阳城平台接受了腹腔镜胃减容手术,术后3天即顺利出院。王女士术前体重指数高达90kg,术后两周体重即下降10kg。

目前随着生活水平的提高,肥胖症的病人日益增多,肥胖带来一系列相关的代谢疾病,糖尿病只是其中一种。除此之外,肥胖可诱发和加重高血压、高血脂、痛风、胆结石、关节病变等疾病,甚至导致呼吸睡眠暂停。有些年轻的肥胖女性由于内分泌受到影响,长时间不能怀孕。由于长期遭受旁人异样的眼光,肥胖患者中有一半左右都存在心理问题。长此以往,肥胖对身心的摧残很大。

如何评判肥胖?世界最通用的标准是体重指数(BMI),BMI=体重(千克数)/身高(米)2。《中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南》指出,BMI超过32.5的单纯性肥胖或BMI超过27.5血糖控制不佳的糖尿病患者可以考虑接受手术治疗。就是肥胖。到目前为止,手术是使重度肥胖病人获得长期而且稳定的减重效果的唯一手段。减重手术的适应人群标准还包括:(1)糖尿病病程≤15 年,且胰岛仍存有一定的胰岛素分泌功能;(2)男性腰围≥90 cm、女性腰围≥85 cm 时,可酌情提高手术推荐等级;(3)建议年龄为16~65 岁。

目前手术治疗糖尿病和肥胖已经成熟的应用于临床,且手术并发症低,创伤小,术后恢复快,近远期疗效可靠。任何手术都有风险,现代外科技术已经能够将并发症降到最低,即使出现一些并发症,经过积极的处理也能治疗。减重代谢外科手术是一项成熟的手术,大量临床资料显示,减重代谢外科手术风险小于常见胃肠手术,术后患者很少出现远期严重并发症。该手术时间大约1-3小时,术后2-5天即出院,整个手术费用约4-6万元。

1980 年,美国的Pories等行胃旁路手术治疗肥胖症时发现,合并2型糖尿病(T2DM)的病人术后血糖迅速恢复正常,甚至部分病人可不再服用降糖药物。后来研究发现,合并T2DM 的肥胖病人在接受胃旁路手术后,不需要药物降糖并能长期保持血糖正常的病例数明显高于非手术组,且糖尿病相关并发症的发生率和病死率明显降低,病人术后出现了收缩压降低、血脂异常改善、心血管疾病风险降低等有益变化。国内外大量研究包括新英格兰杂志均报道,外科手术治疗2型糖尿病效果显著,有效率达95%,完全缓解率达83%以上。因此,出现了一个新的学科—代谢外科(metabolic surgery)。

基于手术可为合并T2DM 的肥胖症病人带来诸多改善代谢的益处,美国糖尿病学会(ADA)T2DM 治疗指南、国际糖尿病联盟(IDF)指南、美国心脏病学会/美国心脏协会/美国肥胖协会(ACC/AHA/TOS)指南均认为减重手术可能预防和缓解糖尿病。代谢外科手术能够降低远期治疗费用、提高病人生存质量,从而减轻合并T2DM 的肥胖病人的家庭和社会经济负担。

国内外专家认为,手术治疗糖尿病的主要机理为:(1)减少了食物的摄入与吸收,从而减少能量的摄取与糖代谢负荷;(2)患者体重降低,减少由于单纯性肥胖的脂肪堆积所造成的胰岛素抵抗;(3)胃肠道重建后改变了肠—胰岛素轴激素的分泌,从而改善糖代谢。

太阳城平台普外科在王振军主任和魏广辉主任医师的带领下,长期关注肥胖和糖尿病外科手术,于2012年派韩加刚副主任医师赴美国克利夫兰医学中心研修,2013年初完成了相关手术技能培训和动物实验研究,目前已经成熟开展了技术难度更大的消化道肿瘤根治手术,并与国内中国医科大学盛京医院、澳门太阳城天坛医院和澳门太阳城友谊医院开展了合作和学术交流。

减重代谢外科手术是治疗2型糖尿病和肥胖的有效手段,相信随着减重代谢手术相关的临床和基础研究的进步、手术经验的积累以及循证医学证据的丰富,越来越多的肥胖和糖尿病病人会因此获益。

(普外科韩加刚)

关键词:澳门太阳城朝阳医院,医疗技术,优势技术

作者:admin  来源:未知

预约挂号
推荐内容
联系我们 | 院长信箱 | 咨询投诉 | 人才招聘 | 法律声明 | 网站地图 | 帮助信息
版权所有:太阳城网址
 
澳门太阳城朝阳医院 院本部:朝阳区工体南路8号 邮编100020 京西院区:石景山区京原路5号 邮编100043
Copyright(c)2017Beijing ChaoYang Hospital.All rights Reserved 技术支持:
特别声明:本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据。